Apesar do termo ”prontuário médico”, este documento é de propriedade do paciente, que tem total direito de acesso e pode solicitar cópia.
É um documento fundamentalpara a defesa do profissional.
Por isso, detalhe as informações relativas ao paciente de forma organizada e concisa, como seu histórico familiar, anamnese, descrição e evolução de sintomas e exames, além das indicações de tratamentos e prescrições. Esses dados são valiosos para tanto para o paciente como para o próprio médico.
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